醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)
•以病人為中心
•醫(yī)院資源整合
•建立醫(yī)院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
•實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間信息交換
•更為靈活的數(shù)據(jù)架構(gòu)和模型
•增強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑、電子病歷信息化應(yīng)用
記錄抽象為二維表結(jié)構(gòu)
文檔段落有了初步的劃分
小文本片段提高了記錄精度
具備一定的模糊查詢功能
用語(yǔ)采用標(biāo)準(zhǔn)化
文檔擴(kuò)展性差
無(wú)法對(duì)實(shí)時(shí)錄入信息做邏輯判斷
不能精確定位和統(tǒng)計(jì)
主訴… 一般、頭胸腹… … …
病史通科檢查輔助檢查診斷… …
XXX查房記錄…
術(shù)前小結(jié)…
術(shù)后護(hù)理觀察...
標(biāo)題內(nèi)容
… … … … … …
術(shù)者麻醉助手1 助手2 方式… 記錄…
主訴… 入院后 …診斷入院后查血.. 患者目前..診斷1、2、3、4 |
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