PACS 系統的優化與調整
陳蜀虎 李桂祥 王放 李剛榮
第三軍醫大學西南醫院信息科（重慶 400038）
[摘 要]本文通過介紹我院PACS 系統的應用情況，總結了PACS 系統使用過程中出現的問
題，具體分析了問題產生的原因，介紹了解決問題的方法，實現了對PACS 系統的優化與調
整，對其它醫院PACS 系統的應用也具有一定的借鑒意義。
[關鍵詞]PACS;優化;醫院信息系統
1.我院PACS 系統的建設情況
1.1 概述
我院是一所大型綜合性醫院，共有床位2200 張，日檢查病人有約1800 人次。從2002
年2 月起，我院PACS 系統投入使用。PACS 系統論證之初，就有兩種方案。即局限于放射科
范圍內的mini PACS 系統；或是全院范圍的PACS 系統。我們使用的HIS 系統為‘軍衛一號’，
已經覆蓋全院臨床科室，門診、住院、收費、藥房各個部門都接入HIS 系統中，為完善本院
的數字化建設，最后選擇了一步到位，建設全院的PACS 系統。
2.1 PACS 系統的建設情況。
歸納起來，我院的PACS 系統建設有以下幾個特點：
1.起點高。建設之初，對于PACS 系統的建設討論雖多，但真正建設的單位卻很少，
同時產品方面是以國外的產品為主，國內成熟的產品幾乎沒有。所以真正實施起來，不管是
產品選擇還是系統規劃都沒有現存的案例可參考，但我院有自身的優勢，一是HIS 系統運用
很好，有全院范圍實施系統的經驗，同時具有較強的人才隊伍。另一方面，從領導到部門對
醫院的數字化建設有統一的認識，實施起來能得到領導和部門的支持。這一切都為實施全院
性的PACS 系統打下良好基礎。
2.范圍廣。全院性的PACS 系統涉及全院大部分檢查科室及全院的臨床科室。以放射、
超聲、內窺鏡為主包括病理、纖支鏡等。為方便門診醫生早點看到檢查報告和影像，在門診
醫生工作站上也安裝了PACS 瀏覽工作站。
3.投資大。PACS 系統中投入比較大的在兩個部分，一是放射科診斷工作站。這部分的
投入大概占全部投資的三分之一，診斷工作站采用的是專業的醫療顯示器，當時我們采用的
是Barco 公司的CRT 顯示器，價格較高。二是存儲部分。由于PACS 系統要產生大量影像數
據，這些數據的保存和使用需要采用專業的存儲設備和軟件。包括磁帶庫、磁盤陣列、存儲
軟件。這部分的投資約占總投資的三分之一。由于這兩部分投入比較高，使得整個PACS 系
統的投資比較大。
建設完成后，我院的PACS 系統結構如圖1 所示。
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圖1 PACS 系統結構示意圖
2.PACS 系統運行后發現的問題
2.1 磨合期出現的問題
PACS 系統投入使用后，首先要進入磨合期。在這期間，作為開發人員、系統管理人員
以及使用人員，對系統有一個了解、熟悉、再認識的過程，在磨合期出現的眾多問題中，不
全是系統本身存在的問題，大部分是使用者對系統不熟悉，操作不熟練造成的，當然也有一
些系統存在的明顯問題會暴露出來，但這時的主要問題還是使用者對系統的熟悉問題。只有
在度過了磨合期后，系統存在的軟硬件問題才會成為主要矛盾。
系統運行之前都進行過一段時間的測試，主要功能和流程是能夠實現的。在磨合期主
要的工作是檢查功能是否順利實現，操作能否與原有工作方式相符，既要完善基本功能，又
要針對新系統的運行模式調整工作流程，培訓相關工作人員，使大家熟悉新的工作方式。
實際應用中遇到的情況會更復雜，正式運行后，還會出現一些問題，這些問題反映在
以下幾個方面：
1.新接入的設備不能很好融入系統。出現這種情況是由于各個設備的廠商不同，軟件版
本和相應通訊規則不同。一種設備的接入方式換到另一種設備上就不一定行。雖然都是使用
DICOM 協議，但軟件版本可能不一樣，在字段的定義上有區別，因此需要設備廠商提供設備
的DICOM 一致性文檔，由軟件公司按此文檔來改動軟件，達到雙方通訊的一致性。
2.原有工作站的穩定性。這種情況主要出現在采集工作站上，由于內窺鏡、超聲等科室
的圖像是通過圖像采集的方式來保留。穩定性主要出現在采集卡上，由于我們上PACS 系統
時，當時還是比較新興的事物，可能在硬件設計及驅動上都有不完善的地方，因此出現安裝
困難，使用不穩定的現象，這些隨著硬件的更新和升級，逐步很少出現。
3.軟件功能沒有充分考慮實際出現的意外情況，需要補充完善。一個系統運行后靈活性
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