循證醫學與腦血管病的臨床決策
陳興洲
早在 1996 年，本刊發表了第1 篇有關循證醫
學的綜述[1]。隨后，在本刊組織的多次會議上，對
循證醫學與腦血管疾病診治進行了傳播[2-4]。作為
目前國內惟一的一本專門介紹腦血管疾病的專業
性期刊，本刊在最近的幾年里相繼發表了多篇相關
文獻[5-9]，在將循證醫學的理念引入腦血管疾病診
治中起到了一定的積極作用。現在，幾乎在每一次
腦血管病學術會議上，學者們都會討論循證醫學。
2002 年7 月Stroke 開辟了“Cochrane Corner”，
主編Vladimir Hachinski 教授為此專門撰寫了社論
[10] 。從這一期起， Stroke 不定期地刊登來自
Cochrane 協作網Stroke 組匯總分析的簡短摘要。我
們也注意到，國際上著名的醫學期刊，如JAMA、
BMJ、Lancet 和N Engl J Med 等都通過開辟專欄、
發表述評、刊登系列文章等形式對循證醫學進行了
廣泛的傳播。
通過會議、期刊與國內同道的交流，我們了解
到國內神經病專業領域對循證醫學在臨床決策中
的作用存在各種各樣的觀點和看法。為了能夠使國
內同道了解循證醫學，客觀地看待循證醫學在腦血
管疾病臨床決策中的地位和作用，有必要盡可能多
地將目前國內外學者的觀點和看法呈現出來，讓讀
者和同道參與討論和爭辯，以辯清到底什么是循證
醫學？循證醫學在腦血管病的臨床決策中到底有
沒有用，有多大用？有幸的是，本刊編委Caplan
教授于2001 年11 月在J Neurol Neurosurg
Psychiatry 上發表了“臨床神經科醫生關心的循證
醫學”的社論[11]。他結合自己的經歷暢談了對循證
醫學的感受，其中的一些觀點和感受在中國學者中
有一定的代表性。為此，經Caplan 教授授權，我
們翻譯了該文并刊登在本期上[12]。同時，我們還約
請了國內的幾名專家就Caplan 教授的文章結合他
們自己的感受和理解撰寫了文章，闡述循證醫學在
腦血管疾病診治中的作用和地位。幾位教授欣然接
受了約請，這些稿件已刊于本期[13-16]。他們的觀點
在一定程度上反映了我國學者對循證醫學的理解
和認識，具有一定的代表性。同時， 本期還刊登
了“成人腦動靜脈畸形頻度和預后的系統評價”[17]。
此外，從本期起，本刊將陸續刊登來自Cochrane
協作網Stroke 組匯總分析的簡短摘要。
如同對待其他學術問題一樣，本刊在傳播循證
醫學觀點的過程中也支持學術爭鳴。許多問題是在
爭論中澄清的，真理越辯越明。我們希望，國內同
道能夠通過本刊充分表達自己的學術觀點，使讀者
從中了解和思考循證醫學在腦血管疾病診治中的
作用和地位，客觀合理地應用現有證據。同時我們
也希望，通過爭論營造一種良好的學術氛圍，讓國
內同道仁者見仁，智者見智，以免失之偏頗。
本刊將繼續關注循證醫學在腦血管疾病臨床
決策中的作用，歡迎讀者以各種方式撰文表達自己
的觀點和看法，我們將以適當的形式予以刊登，以
進一步促進循證醫學的大討論。
參 考 文 獻
1 劉鳴. 腦卒中臨床研究的新方法——Meta-分析介紹. 國外醫學腦
血管疾病分冊,1996, 4: 352－356.
2 劉鳴. 卒中學的新概念——循證卒中學. 國際腦血管疾病研究進展
學術交流會論文集. 深圳: 1998.12.
3 劉鳴. 再論循證卒中學——卒中防治研究和臨床實踐的必然趨勢.
見: 陳興洲, 主編. 腦血管疾病研究現狀與前景. 上海: 第二軍醫大
學出版社, 2001. 29－30.
4 倪長江, 李宏建, 曲東鋒. 國外醫學腦血管疾病分冊第四屆編輯委
員會全體會議在南京召開. 國外醫學腦血管疾病分冊, 2002, 10(2):
109.
5 劉鳴. 卒中防治的研究證據——預防進展更加令人鼓舞. 國外醫學
腦血管疾病, 2001, 9: 195.
6 王桂紅, 王擁軍. 急性腦梗死的歐洲治療指南. 國外醫學腦血管疾
病分冊, 2001, 9: 101－103.
7 趙曉玲, 劉鳴. 卒中的預防——證據與實踐的差距有待縮小. 國外
醫學腦血管疾病分冊, 2002, 10: 185－187.
8 劉鳴. 研究碩果累累臨床有證可循——缺血性卒中預防大有可為.
國外醫學腦血管疾病分冊,2002, 10: 323.
9 Gubitz G, Sandercock. 楊衛紅, 林敬明, 譯. 缺血性卒中的預防. 國
外醫學腦血管疾病分冊, 2002, 10: 324－328.
10 Hachinski V. Cochrane Corner. Stroke, 2002, 33(7): 1739.
11 Caplan LR. Evidence based medicine: concerns of a clinical neurologist.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2001, 71(11): 569－574.
12 Caplan LR. 李宏建, 陳興洲, 曲東鋒, 譯. 臨床神經科醫生關心的
循證醫學. 國外醫學腦血管疾病分冊, 2003, 11: 22－28.
14 劉鳴. 十年紛爭十年發展——正確理解循證醫學的臨床實踐. 國
外醫學腦血管疾病分冊, 2003, 11: 29－3313
15 蘇鎮培. 循證醫學證據與腦血管病臨床決策. 國外醫學腦血管疾病
分冊, 2003, 11: 34－37.
16 王擁軍. 循證醫學——是工具還是圣經？國外醫學腦血管疾病分冊,
2003, 11: 38－40.
17 Al-Shahi R, Warlow C. 談頌, 劉鳴, 譯. 成人腦動靜脈畸形頻度和
預后的系統評價. 國外醫學腦血管疾病分冊, 2003,11(1): 3－21.
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