巫山縣衛生信息綜合平臺
建設方案
萬達科技開發股份有限公司
編制日期：二〇一〇年四月二十九日
目錄
1 概述 1
2 現狀 1
3 建設原則 2
4 建設內容 3
4.1 建設目標 3
4.2 硬件建設 5
4.2.1 主機系統建設 5
4.2.2 網絡建設 6
4.2.3 網絡安全建設 7
4.2.4 系統軟件及殺毒軟件 7
4.3 應用軟件建設 7
4.3.1 公共衛生業務系統 7
4.3.2 基于公共衛生業務的績效考核系統 8
4.3.3 區域衛生信息平臺 8
4.3.4 基于EHR的區域電子健康檔案 10
4.3.5 數據倉庫 11
4.3.6 巫山縣衛生局網站 12
4.3.7 巫山縣公眾健康網 12
4.3.8 應急指揮平臺 13
4.3.9 衛生監督管理系統 13
5 經費預算 15
1 概述
自2009年4月，國家發布新醫改方案以來，國家衛生部相繼發布了多條與新醫改相關的政策文件。新醫改方案中要求：完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。
借新醫改的契機，巫山縣衛生局為提高公眾公共衛生服務能力，實踐新醫改方案，需要建設一套既能滿足國家基本公共衛生服務規范又有巫山縣特色的綜合衛生信息化系統。
2 現狀
巫山縣縣有二級醫院2家，社區衛生服務中心1家，鄉鎮衛生院25家，社區衛生服務站6個，村衛生室300個。目前，2家二級醫院、1家社區衛生服務中心、25個鄉鎮衛生院建和4家社區衛生站以建立了醫院管理（HIS）系統。
2008年全縣統一進行社區衛生服務系統建設，對社區居民進行了基本調查，完成了社區居民建檔工作。同年，進行了新農合建設，通過新農合建設，縣級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院均建設了新農合系統。
經過多年來不懈的努力，巫山縣衛生信息化工作取得了一定的成績：
1) 縣衛生局與各醫療衛生單位之間通過租用線路進行連接。
2) 縣衛生局與縣合作醫療管理辦公室、各醫療衛生單位，通過租用線路，建立了新型農村合作醫療信息系統。
3) 二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院內部使用了HIS（醫院管理）系統，均與新農合實現了聯網。
4) 傳染病防控使用了國家傳染病網絡直報系統。
5) 2008年在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院（部分）建立了社區衛生服務系統。
整體來講，巫山縣衛生信息化工作取得了一些成績，但也存在一些問題。
1) HIS系統方面：
a) 社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，HIS沒有完全實現與醫保接口，存在醫保結算，HIS收費,多套（HIS，醫保）系統重復輸入的情況。
b) 社區衛生服務站，僅有4家使用了HIS，其他站均沒有建立HIS。
2) 新農合在接入上，只在各醫療機構有一臺計算機接入了網絡，其他計算機沒有接入網絡。如需要進行新的系統建設，醫院內的其他計算機將無法接入新農合網絡的情況。
3) 由于使用了傳染病國家直報，縣級機構無法依據國家基本公共衛生服務規范對傳染病進行管理。
4) 2008年已建設的健康檔案系統，數據沒有更新檔案是“死檔案”。
5) 系統沒有實現整合，無法更深入地使用數據，現有系統不能實現績效考核等更深層次的應用。
3 建設原則
在巫山縣衛生信息化建設過程中，建議遵循以下原則：
（一）統一規劃、分步實施。充分利用現有基礎網絡、設備和人員，從整個巫山縣衛生信息化長遠發展的需要出發，統籌規劃，統一建設規范、標準、管理制度，明確各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構的信息職能。根據投資安排的輕重緩急，分步實施。
（二）突出重點、縱橫聯網。當前，巫山縣衛生信息綜合平臺前期建設重點是信息化基礎設施建設，可根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》建設公共衛生信息化系統及公共衛生化平臺，促進醫療機構衛生業務職能的轉變，規范管理，標準化業務流程。利用已建的新農合網絡實現與衛信息綜合平臺的縱橫聯網。
（三）先行試點、逐步推進。巫山縣衛生信息綜合平臺應綜合考慮系統建設的難點與不足，有重點的逐步推進信息化工作，先行解決一部分必須的應用，實現重點的突破，從而達到全面建設的目標。
（四）可靠性與安全性。隨著信息系統的建設，大量的業務將依賴信息化手段開展，同時巫山縣居民的個人資料將進入信息系統進行管理，在當今個人隱私越來越受到重視的今天，信息系統的可靠性與安全性是信息系統建設的基本要求。
（五）數據標準化，格式化。國家新醫改政策的逐漸深入，國家，市級機構的信息化手段也在不斷深入，信息系統不可避免地面臨要與國家，市級信息化系統進行整合，標準化的數據將有利與其他機構的信息化系統進行整合。
4 建設內容
4.1 建設目標
巫山縣所要建設的衛生信息綜合平臺，是一套即能滿足國家基本公共衛生服務規范又有巫山縣特色的綜合衛生信息化系統。在立足現狀，逐步推進的原則下，將要建設經業務系統為核心，逐步提高衛生信息化水平，建設完備的區域衛生信息化系統。
通過對信息化建設工作的開展，整體來講共要建設的內容有：
1、 巫山縣衛生數據中心；
2、 公共衛生業務系統
3、 基于公共衛生業務的績效考核系統
4、 區域衛生信息平臺
5、 基于EHR的區域電子健康檔案
6、 數據倉庫
7、 巫山縣衛生局網站
8、 巫山縣公眾衛生服務網
9、 應急指揮平臺
10、 衛生監督管理系統
11、 財務核算系統
12、 自動化辦公系統
整體應用系統結構如下圖所示：
4.2 硬件建設
4.2.1 主機系統建設
信息化建設首先需要建設巫山縣衛生信息數據中心，通過對數據中心的建設，建立數據存儲與應用中心，逐步建立各類應用數據庫。
考慮到巫山縣的實際情況，建立通過機房租用的模式，通過購買相關的主機系統，存儲系統，在電信機房租用帶寬的形式。可以效的利用現有資源，降低中心建設的門檻。
設備名稱 功能說明 數量 金額
數據庫服務器 數據中心建設的核心是數據庫，通過兩臺數據庫服務器，與一個磁盤陣列柜的，形成一套雙機熱備系統。保障在系統故障的情況下，數據庫還能正常運行。 2 14萬
磁盤陣列柜 1 10萬
應用程序服務器 提供對外的應用服務，數據交換功能 1 7萬
4.2.2 網絡建設
巫山縣衛生信息化網絡建設已在新農合建設時，縣合作醫療管理辦公室、各醫療衛生單位，建立了光纖線路，在未來的信息化建設過程中，可以充分利用現有光纖線路進行改造，完成全縣的衛生信息化網絡建設。
在當前的新農合網絡中，縣級衛生機構、醫院、社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院，社區衛生服務站/村衛生室接入新農合網絡的各家僅只一臺計算機，各家機構的其他計算機不能接入網絡，所以需要進行改造。新的網絡結構如下圖所示：
1、 采購路由器，把各醫療機構的網絡接入新農合網絡。
2、 凡需要在進入本網絡的衛生機構，依自身需要，自行建設機構內部局域網。
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