醫院集團醫療信息整合共享
與協同服務示范工程*
The Demonstration Project of Sharing Medical Information Services of the Hospital Group
索仲良①、朱立峰①、龔賢靜②、趙艷①
Suo Zhongliang, Zhu Lifeng, Gong Xianjing, Zhao Yan
[摘要]
本文以上海瑞金醫院承擔的“醫院集團醫療信息整合共享與協同服務示范工程”為例，介紹了以醫院集團為依托開展區域醫療信息整合共享與協同服務的目標和主要研究內容。并從聯網醫院自身信息化建設、網絡交換架構、數據交換標準、病人標識統一、數據存儲架構、醫療信息共享和協同服務模式等方面，闡述了該工程的具體實踐過程。
[Abstract]
This paper introduces the development goal and main content of The Demonstration Project of Sharing Medical Information Services of the Hospital Group constructed by Ruijin Hospital. Detailed practices of this project is expatiated from IT construction of hospital, network exchange architecture, data exchange standard, patient identifier referencing, data storage architecture, and medical information sharing service pattern.
[關鍵字] 區域醫療，醫療信息共享，醫院集團
[Keywords] regional health, medical information sharing, hospital group
* 國家科技支撐計劃課題“醫院集團醫療信息整合共享與協同服務示范工程” 2007BAH06B06
①上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 計算機中心
②上海浦東公利醫院 信息科
2009年3月頒布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》 （新醫改方案）中指出，要建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到２０１１年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。
作為新醫改方案“四梁八柱”支撐體系中的重要組成，《意見》中指出要進一步完善醫療服務體系，包括：完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善服務功能。健全各類醫院的功能和職責。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制，整合城市衛生資源。建立實用共享的醫藥衛生信息系統，利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。
由此，我們可以看到依托城市大型醫院，組建多等級醫院共同參與的醫院集團，并在醫院集團內開展醫療信息整合共享與協同服務是實現新醫改目標的有益嘗試。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院從2007年起，通過承擔“醫院集團醫療信息整合共享與協同服務示范工程”（以下簡稱“醫院集團示范工程”）課題，以上海瑞金醫院集團為主體，積極推動了縱向醫療資源整合和服務協同工作。
一、“醫院集團示范工程”概況和目標
我院承擔的“醫院集團醫療信息整合共享與協同服務示范工程”課題是科技部國家科技支撐計劃項目“基于IHE規范的大型城市醫療信息共享服務及示范工程”的分課題之一。該項目共設分課題6個，包括三個研究和規范類課題：區域醫療信息整合共享與協同服務總體規劃設計、系列平臺研制、相關標準的研究制訂；三個示范應用類課題：市級、區縣級、醫院集團醫療信息整合共享與協同服務示范工程。
該項目是以醫療資源共享、醫療信息共享、醫療協同服務共享為目標，通過原始創新、集成創新、引進消化吸收再創新等多種手段解決特大型城市區域醫療
信息整合與共享體系建設中的關鍵技術，在各級衛生主管部門、各級醫院/醫院集團、各類醫療機構等之間實現健康檔案、診療信息、醫學影像、電子病歷等醫療信息資源的信息互通和共享，從而實現醫療資源共享和醫療協同服務。達到顯著提高醫療服務質量、大幅降低醫療成本，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，實現區域醫療資源優化配置，提高整個區域醫療水平及質量的目標。
“醫院集團示范工程”的目標是以集團內各醫院為核心，并聯合集團醫院所在區縣的社區衛生服務中心，從縱向上實現臨床診療信息的交換共享、醫療資源和個人檢驗檢查報告查詢、醫療機構間雙向轉診、遠程會診、跟蹤治療、委托/受托實驗室檢驗、委托/受托醫學影像檢查、診療預約等協同類業務。課題將建設四大功能層，即數據整合層、核心數據層、核心功能層、擴展功能層。在數據整合層將實現異構系統間的數據采集和數據校驗功能，在核心數據層將實現患者臨床檔案的集中存儲，在核心功能層將實現文本類數據和影像類數據的跟蹤、索引、調閱和安全認證功能，在擴展功能層將實現預約 |
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