深圳市寶安區人民醫院
數字化醫院建設
（PACS和RIS系統）
技
術
方
案
廣州XXX計算機系統集成服務有限公司
二○○六年十二月
第一章 技術方案、產品說明
1.1 總體設計思想
我們對貴院擬建設的信息系統提出如下總體設計思想：
“以人為本，以技術為支撐，以實用為目標”，形成“以病人為中心，服務于臨床、集教學和科研于一體”的全院臨床與質量管理信息系統，處于地區和行業領先地位。
以人為本：以病人為中心，服務于臨床；以技術為支撐：以多系統、多任務集成為平臺，以DICOM異構與虛擬存儲為核心，以客戶端為領先技術的體現；以實用為目標：體現流程，體現效率，體現效益， 體現安全。
數字化醫院主要是由三個主要子系統，分工負責，有機結合，奠定數字化醫院的平臺引擎。這三個系統分別是臨床HIS系統、PACS系統、LIS系統。針對醫院現狀，我們建議：對PACS系統的建設進行“總體設計、分布實施”的方針。
我們這里的XXXPACS系統是指的第二代臨床PACS系統，是將PACS和RIS在底層無縫融合在一起的，使用更方便，功能更強大。
由于PACS數據占醫院整體數據的95％，為保證醫院PACS系統的穩定、高效、在線升級和安全運行，XXX重點關注和精心設計DICOM中間層與PACS數據庫底層的搭建。
1.2 設計實施目標
實施目標主要圍繞三大主線：
一、通過PACS系統的實施，院長可以對醫療費用進行監控和管理。
二、控制各影像科室的成本支出，獲取醫院效益最大化。
三、為臨床醫療診斷進行輔助和服務，提高醫院美譽度。
1、建立在“以病人為中心，服務于臨床”基礎上，將臨床診斷、治療、護理和服務、質控和病案管理等業務流程整合為一個緊密關聯的供應鏈，為醫院決策、管理者和醫護人員提供一個全新的管理模式和高效的業務流程，從而提高醫院整體水平，強化醫院質量管理，降低醫院運行成本，增強醫院競爭力。
2、構建醫院臨床PACS系統大型數據倉庫（數據2－5年在線，備份數據10-20年保存,可擴展至數據長期在線和長期備份保存）；
3、以一個病人全部影像病歷為中心（節點），實現院內臨床與影像、醫技和管理科室資源互聯共享；
4、系統基于DICOM異構與虛擬存儲網關的三層結構,同時采用B/S技術，使用戶可以隨時、方便的完成對病歷的處理和調閱。
5、建立多級安全管理機制，保障醫院臨床與PACS數據安全；
6、使用高可用群集技術及在線處理技術，保障數據中心的高可靠性。
7、遵循國家標準和規范，實現醫院流程再造，搭建醫院定量化管理平臺；
8、提供任意節點數的標準接口，新增工作站即插即用，保護醫院投資；
9、提供P-H、P-E、P-L標準接口，整合醫院信息系統，使醫院全面實現數字化。
10、制定應急機制，預留遠程容災接口。
11．XXXPACS軟件包含的四大內容
一、PACS報告和輔助醫生診斷功能，可以根據影像病灶發展情況對病情進行趨勢圖分析，輔助醫生診斷。可參見后文“XXX PACS系統已實現的功能、主要特點及相關技術指標”。
二、院長可在線監控醫療系統運行情況。實現對各科室處方檢查和費用監控，提供科學、在線管理的醫療費用運行的監控平臺，以信息技術手段緩解“看病難，看病貴”的問題，提高醫院整體醫療服務質量，成為和諧社會的基礎元素。基本思路為：能夠對各科室的收費情況進行有效監控，及時發現其中出現的問題，在未接到病人投訴前，及時糾正，提升醫院的形象和聲譽；
三、物資管理功能。結合現代數字化醫院的先進管理思想，本功能適合醫院設備物資的計算機管理，小到耗材，大到設備，均充分體現了設備物資在醫院管理流程中的生命周期全過程。具有：產品注冊證管理，大型設備管理，計量設備管理，儀器設備的運行狀態管理以及耗材的批號管理等等。
四、信息系統存儲設備成本定量管理。中心關鍵存儲設備造價昂貴，可由醫院統一資金購買，各科室按使用量向信息科室交納存儲使用費，類似于先免費鋪設水管，再每月交水費，用多少交多少。系統每月、每年可以自動生成統計報表，統計出各科室對存儲設備的使用量。
1.3 醫院需求分析
1、醫院介紹
深圳市寶安區人民醫院位于深圳市寶安區龍井二路118號，始建于1984年11月23日，是一所集醫療、預防、保健、康復、科研、教學于一體的現代化綜合醫院。該院在各級黨政領導部門和衛生主管部門的正確領導與大力支持下，經過21年的發展，目前醫院占地面積達5.3萬平方米，建筑面積達8.2萬平方米，開設病床700張，有固定資產2.7億元，其中僅MRI、螺旋CT、直線加速器等萬元以上醫療器械設備就有200多臺、套。在編干部、職工1128人，其中高級衛技人員中，正高27人，副高職稱182人，博士6人，碩士37人。2004年門診、急診量97.2萬人次，年住院量1.8萬人次。醫院設有職能科室14個，臨床科室19個，輔助科室6個，其中婦科、呼吸內科、泌尿外科、燒傷外科、創傷骨科、急診科為我院重點專科。
該院發展迅速，引人矚目。1994年被評為國家二級甲等醫院，同年9月被評為國家愛嬰醫院。1996年4月經省衛生廳正式批準在第二評審周期設置三級醫院，這是全國第一個區級醫院創“三甲”的單位。1997年先后被評為廣東省高等醫學院校教學醫院、臨床住院醫師規范化培訓基地。該院已連續被市委、市政府評為“文明單位”，深圳市十佳衛生單位，深圳市安全文明小區標兵單位；被國家衛生部評為全國衛生文化建設先進單位；1998年被省衛生廳評為省糾風工作先進單位、省百家文明醫院。1999年被廣東省委授予“文明窗口”稱號，被國家衛生部授予“全國百佳醫院”與“全國青年文明號”稱號。2000年被國家衛生部、人事部等評為全國衛生系統先進集體、全國衛生系統行業作風建設先進單位、全國衛生系統先進思想政治工作研究會等。
2、醫院接入PACS基本需求、影像診斷業務及設備狀況
影像科室會包括DR、CR、數字胃腸、乳腺、CT、MRI、ECT、內鏡、超聲、病理等先進醫療設備。
根據醫院的特點和我們調研的情況，貴院業務有以下幾個主要特點：
（1） 醫院醫技科室情況
醫院的影像與醫技科室設備情況如下：
設備類型 品牌型號 數量 購買年代 設備接口 檢查量
（人次/天）
普放 數字胃腸（西門子 siregaph CF） 1 2000.4.18 數字化 100
骨密度儀（美國） 1 -- 無數字化
乳腺 1 數字化
DR（飛利浦） 2 計劃購進 數字化
CR（愛克發750） 1 計劃購進 數字化
模擬定位器(西門子) 1 -- 數字化
DSA 1 --- 數字化
CT 單排CT（西門子） 1 -- 數字化 50
64排CT（飛利浦） 1 計劃購進 數字化
MR 安科永磁0.3T 1 -- 數字化 15
ECT ADAC JPEGASYS 1 97.12 數字化 5
內鏡 PENTAX EPM-3300 1 ---- 無數字化 20
超聲 彩超HDI 3000（ATI） 1 ---- 無數字化 260
彩超HDI 5000（ATI） 1 ---- 無數字化
四維彩超VOLUSOV 730 1 ---- 無數字化
黑白超聲 6 ---- 無數字化
病理 OLYMPUS 3 ---- 無數字化 20
根據上表計算，設備每天產生需要存儲的數據非常大，詳細如下：
設備 原始圖像
(MB/幅) 壓縮圖像
(MB/幅) 圖像數量
(幅/人次) 每人次存儲量
(MB/人次) 每年檢查
(人次/年) 原始存儲量
(GB/年) 壓縮后存儲量
(GB/年)
普放 16 6 2 12 36000 1125 422
CT 0.5 0.2 60 12 18000 527 211
MR 0.3 0.1 100 10 5400 158 53
ECT 0.2 0.1 80 8 1800 28 14
內鏡 1 0.3 8 2.4 7200 56 17
超聲 1 0.3 5 1.5 93600 457 137
病理 1 0.3 4 1.2 7200 28 8
合計 2379 862
采用XXX專利網關的O2AC技術，把每年2379GB的原始數據量通過O2AC進行DICOM無損壓縮后，每年數據量實際為862GB，節約了醫院投資料，因此三年的數據量將會達到2.5TB，五年的數據量將會達到4.2TB。
（2） 到深圳市寶安區人民醫院就診的病人90%都集中在8:00-16:00時間段，因此在這段時間PACS系統的數據并發流量非常大。
（3） 可靠性要求極高——全年365天×24小時工作每時每刻都不能中斷。
（4） 安全性要求極高，數據庫保存的資料在規定年限內不能有任何損失（如丟失、被損毀、黑客入侵等）。
（5） 在數據庫保存的患者病歷，按照要求3-5年在線數據進行隨時查詢、統計，要求近線和離線備份數據10-20年保存，并能實現對近線數據進行調閱。
（6） 要求院內任意醫生工作站的調用、查詢、提交報告、打印膠片等非常快，效率得到極大提高。
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