醫(yī)院HIS系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析
1．HIS的定義
醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(MedicalInformatics)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。
2．開發(fā)醫(yī)院管理系統(tǒng)的意義
改善醫(yī)院管理，支持醫(yī)教研。我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，致使"人不能盡其才"；病人排隊(duì)等候時(shí)間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致"物不能盡其用"。開發(fā)HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。
完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊(duì)多、等候時(shí)間長、秩序混亂的局面。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過程，一個(gè)患者少則排3次隊(duì)，多則5、6次，用于過程性的時(shí)間最少在1個(gè)小時(shí)以上，若實(shí)施HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過程性時(shí)間會大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則日節(jié)約1000小時(shí)，一年節(jié)約36萬小時(shí)，其產(chǎn)生的社會效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。同時(shí)HIS的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。據(jù)估計(jì)如果全國有2000家醫(yī)院應(yīng)用HIS，每年每所醫(yī)院增收節(jié)支、加速資金回籠和周轉(zhuǎn)、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計(jì)的話(實(shí)際比這高)，則年效益估計(jì)為40億元，十分可觀。但這往往不被人所認(rèn)識。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎(chǔ)性投資，誠如任何機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門那樣，它是花錢的部門，但其重要性是公認(rèn)的，投資也是必須的。HIS的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)環(huán)境下，大部分被拋棄了。
3．國內(nèi)外情況和發(fā)展趨勢
(一)國外的動(dòng)態(tài)。
電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進(jìn)入大發(fā)展時(shí)期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。70－80年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。
1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100張床位以上的醫(yī)院，80%實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計(jì)算機(jī)管理的HIS。
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