整體化具有中醫特色的電子病歷系統在我院的應用
張湘菊①
①廣州市中醫院，510130，廣州市荔灣區珠璣路16 號
摘 要 從中醫院的實際情況出發，介紹了中醫醫囑、中藥處方、中醫病歷等具有中醫特色的電子
病歷系統在中醫院的應用情況，該系統以醫生工作站為核心，將臨床各科室、中西藥房、醫技科室、
醫務、護理等各部門有機聯系在一起，使各個環節的產生信息得到充分的共享、利用和監督，實現
了整體化的電子病歷系統應用效果。實踐證明，該系統大大提高了臨床各科室人員的工作效率，受
到了臨床一線人員的普遍歡迎。
關鍵詞 整體化 中醫 電子病歷 中醫電子病歷
廣州市中醫醫院是一所綜合性的三級甲等中醫醫院，2008年，醫院在管理信息系統(MIS)穩定運
行的基礎上，通過與醫院已有的HIS、LIS等其他醫院信息系統的整合，推動并在全院實施了以醫生
工作站為核心的臨床信息系統(CIS)，該系統是針對中醫院的特點和實際情況開發的整體化具有中醫
特色的、適應中醫院實際操作和流程的、各個子系統可以互連互通的電子病歷系統。
1 中醫醫囑和中藥處方的整體化應用
1.1 中醫院中藥醫囑和中藥處方的特點 與西醫院不同，在中醫院中，中醫醫囑和中藥處方的使用非
常大量和廣泛，醫生往往在醫囑里面開上“中藥幾劑(起止日期)+煎法+服法”，然后另外在處方中開
上幾味藥甚至幾十味藥，在手工書寫處方的模式下，醫生往往需要花費大量的時間重復書寫經常使
用的經驗處方，而中藥房人員則需要在收費系統中重復錄入處方明細計費，耗時耗力，此外，在中 |
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