要求：
行業(yè)背景情況及設(shè)計目標(biāo)、設(shè)計思想、PACS/RIS系統(tǒng)概述，功能特點、存儲解決方案、軟硬件配置方案、實施方案（包括培訓(xùn)）
在HIS中寫公司情況和售后服務(wù)。
正文：
一、 行業(yè)背景情況
1.1 PACS的發(fā)展歷史
自從1895年發(fā)現(xiàn)X線以來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷了一個世紀(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是與醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展密切相結(jié)合的。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，它是計算機在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，并致力于改進(jìn)醫(yī)學(xué)信息的通信。其最終目的是將數(shù)據(jù)和知識結(jié)合起來，為作出醫(yī)療決策提供使用這些數(shù)據(jù)和知識的工具。醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)心的是根據(jù)影像作出關(guān)于病人的解剖和病變的診斷，而醫(yī)學(xué)信息學(xué)則研究如何對影像進(jìn)行加工和處理，從而使影像更方便醫(yī)生作診斷。
PACS是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個研究課題，其原意是醫(yī)學(xué)影像存檔和通訊系統(tǒng)。由于電子技術(shù)、計算機技術(shù)、因特網(wǎng)技術(shù)、數(shù)字成像技術(shù)、激光和光纖技術(shù)以及高性能材料技術(shù)的發(fā)展和融合，1992年一個集文字、圖像于一體的病人電子病歷系統(tǒng)在美國問世，這就是最早的醫(yī)學(xué)影像計算機存檔與通訊系統(tǒng)（PACS）。用數(shù)學(xué)化處理技術(shù)淘汰傳統(tǒng)的膠片診斷模式是近年來國際醫(yī)學(xué)影像界的追求目標(biāo)。
PACS的開發(fā)是從80年代開始的，那時是從放射科的需求出發(fā)，主要目標(biāo)是將圖像表達(dá)為計算機信息流，存儲在計算機存儲裝置上，放射科醫(yī)生對計算機屏幕上的圖像進(jìn)行診斷。隨著醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像設(shè)備的種類越來越多，計算機技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得醫(yī)學(xué)院影像直接取自檢查設(shè)備、存儲、通訊和顯示都成為可能。但同時由于各公司生產(chǎn)的影像設(shè)備的圖像格式的不一致，使PACS進(jìn)一步的發(fā)展遇到了很多困難。1993年美國在多年探索的基礎(chǔ)上制定了 ACR一NEMA DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)（Digital Imaging and Communications in Medicine, version 3.0），這個標(biāo)準(zhǔn)很快得到了世界各國的公認(rèn)，這樣便有了統(tǒng)一的圖像數(shù)據(jù)存儲和傳輸格式了。現(xiàn)在，PACS將從醫(yī)院甚至整個醫(yī)學(xué)界的需求出發(fā)，是醫(yī)院邁向數(shù)字化信息時代的重要標(biāo)志之一。
PACS主要功能是提高影像保存質(zhì)量，用計算機中存儲的、信息豐富的“活”圖像替代膠片上的“死”圖像，節(jié)省膠片（無片化），產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。具體來說，在病人進(jìn)行檢查登記的時候，由電腦記錄下相關(guān)信息。經(jīng)相關(guān)的影像檢查設(shè)備如CT、MR、DSA、DR、CR、US、內(nèi)窺鏡、PET、NM和病理電子顯微鏡等得到病人的醫(yī)學(xué)影像，通過網(wǎng)絡(luò)傳送到PACS中來，自動與登記的相關(guān)信息融合。要求圖像必需遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)（可與任何DICOM兼容的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備連接），但目前國內(nèi)很多醫(yī)院既有帶DICOM接口的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，也有非DICOM接口的數(shù)字輸出或視頻輸出的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，后二者必需配以數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換或相應(yīng)的模數(shù)轉(zhuǎn)換裝置。醫(yī)生可以在PACS上進(jìn)行圖像處理（強大的后處理功能如冠矢狀位重建、斜面重建、圖像增強、圖像濾波等），可以任意調(diào)節(jié)窗寬窗位；書寫診斷報告時，由于有詞庫可輕松填寫諸如檢查方法、疾病表現(xiàn)、診斷結(jié)果等多個欄目，當(dāng)然還可自定義新詞組，可以插入相應(yīng)的圖像，最后打印簽名后發(fā)給病人（這是一份圖文并茂格式規(guī)范的診斷報告）。上述工作過程組成了無膠片化工作流程，使得經(jīng)濟(jì)效益，臨床工作和科室管理效率都得以提高。通過網(wǎng)關(guān)還可與醫(yī)院原來的HIS／RIS連通，實現(xiàn)影像共享；或通過MODEM撥號上網(wǎng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診。
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