基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)
建設(shè)方案書
哈爾濱樂(lè)辰科技有限責(zé)任公司
2008年10月
目 錄
一、背景 1
二、總體設(shè)計(jì) 3
2.1 目標(biāo)和任務(wù) 3
2.2 總體框架 6
2.3 數(shù)據(jù)接口 9
2.4 規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)及優(yōu)勢(shì) 9
三、主要建設(shè)內(nèi)容 10
3.1 建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息體系 10
3.2 建設(shè)基于健康檔案的集中數(shù)據(jù)庫(kù) 11
3.3 區(qū)域健康檔案的共享 12
3.4 建設(shè)的主要功能模塊 13
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求和設(shè)計(jì) 15
4.1第一大類社區(qū)健康管理業(yè)務(wù)需求 15
4.1.1個(gè)人健康檔案 15
4.1.2家庭健康檔案 16
4.1.3社區(qū)健康檔案 16
4.1.4健康教育信息管理 16
4.1.5孕產(chǎn)婦管理 17
4.1.6婦女病查治管理 18
4.1.7兒童保健管理 20
4.1.8老年人保健管理 22
4.1.9貧困人群保健 22
4.1.10康復(fù)信息管理 23
4.1.11精神衛(wèi)生管理 23
4.1.12計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理 24
4.2第二大類社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)需求 24
4.2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理 24
4.2.2預(yù)防接種管理 25
4.2.3傳染病管理 26
4.2.4地方病管理 26
4.2.5寄生蟲(chóng)病管理 27
4.2.6慢性非傳染病管理 27
4.2.7職業(yè)病管理 28
4.2.8生命統(tǒng)計(jì) 28
4.2.9公共衛(wèi)生信息采集和上報(bào) 29
4.2.10社區(qū)PDA 29
4.3第三大類社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)需求 30
4.3.1門診醫(yī)療 31
4.3.2藥品管理 31
4.3.3轉(zhuǎn)診管理 31
4.3.4體檢管理 32
4.3.5家庭診療管理 32
4.3.6家庭護(hù)理管理 32
4.3.7服務(wù)契約管理 32
4.4第四大類社區(qū)綜合管理與統(tǒng)計(jì)服務(wù)業(yè)務(wù)需求 33
4.4.1社區(qū)基本情況管理 33
4.4.2社區(qū)診斷 34
4.4.3人員管理 35
4.4.4設(shè)備管理 35
4.4.5物資管理 35
4.4.6財(cái)務(wù)管理 35
4.4.7規(guī)章制度管理 36
4.4.8社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià) 36
4.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì) 36
4.5.1 健康檔案管理 36
4.5.2 周期性體檢 37
4.5.3傳染病管理 37
4.5.4 計(jì)劃免疫 38
4.5.5 兒童保健 38
4.5.6 婦女保健 39
4.5.7 老年保健 40
4.5.8 全科診療及社區(qū)護(hù)理 40
4.5.9小區(qū)管理 41
4.5.10慢病管理 41
4.5.11精神病防治管理 42
4.5.12 殘疾人康復(fù)管理 42
4.5.13 健康教育 43
4.5.14計(jì)劃生育 43
4.5.15藥品管理 44
4.5.16物資管理 44
4.5.17決策支持 44
4.5.18員工管理 45
4.5.19常見(jiàn)病診治管理 45
4.5.20文件接收能需求 45
五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)設(shè)計(jì) 46
5.1慢病預(yù)警 46
5.2平臺(tái)信息網(wǎng)建設(shè)需求 46
5.3公共衛(wèi)生的采集和上報(bào) 47
5.4社區(qū)電子地圖 48
5.5藥庫(kù)管理功能需求 49
5.6員工管理 50
5.7健康檔案服務(wù) 51
5.8預(yù)約服務(wù) 51
5.9健康咨詢 51
5.10社區(qū)預(yù)防反應(yīng) 52
5.11信息交流與發(fā)布 52
5.12全科培訓(xùn)系統(tǒng) 53
5.13藥品調(diào)撥系統(tǒng) 53
5.14物資調(diào)撥系統(tǒng) 54
5.15雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng) 55
5.16健康檔案分析 56
5.17社區(qū)人口分析 57
5.18社區(qū)婦幼計(jì)生分析 58
5.19出生情況分析及出生證網(wǎng)上管理 59
5.20社區(qū)疾病診療情況分析 59
5.21社區(qū)慢病防治分析 59
5.22財(cái)務(wù)監(jiān)督管理 60
5.23服務(wù)監(jiān)督管理 60
5.24藥品庫(kù)存預(yù)警 61
5.25業(yè)務(wù)人員和業(yè)務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)分析 61
六、區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì) 61
6.1區(qū)域內(nèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì) 61
6.1.1區(qū)域醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容 61
6.1.2遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的組成和實(shí)現(xiàn) 62
6.1.3遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 63
6.1.4 手術(shù)實(shí)況直播功能 63
6.1.5錄制功能 64
6.1.6回放功能 65
6.1.7遠(yuǎn)程監(jiān)控功能 65
6.2區(qū)域內(nèi)疾病控制中心業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì) 66
6.2.1 疾病空中心建設(shè)內(nèi)容 66
6.2.2系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu) 68
6.2.3主要功能模塊 68
6.3區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì) 69
6.4區(qū)域內(nèi)殘聯(lián)業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì) 70
6.4.1殘聯(lián)建設(shè)內(nèi)容 70
6.4.2康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)科 71
七、標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案 71
八、技術(shù)實(shí)施整體思路 83
九、項(xiàng)目實(shí)施的流程 85
十、售后服務(wù)流程. 87
十一、技術(shù)培訓(xùn)方案 90
一、背景
醫(yī)療信息化的發(fā)展分為三個(gè)階段:單機(jī)版階段、局域網(wǎng)階段和區(qū)域醫(yī)療信息化階段。在政府提出建設(shè)和諧社會(huì)、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、解決老百姓“看病難、看病貴”的倡議之后，各地已經(jīng)紛紛開(kāi)始建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，以信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)療改革。
2003年美國(guó)洛杉磯郡一名兒童katie A. v. Bonta因病醫(yī)治不及時(shí)造成死亡，引起美國(guó)政府的高度重視，美國(guó)聯(lián)邦政府針對(duì)該事件進(jìn)行了調(diào)查 ，究其原因是信息反饋不對(duì)稱，信息系統(tǒng)落后不能夠滿足社區(qū)醫(yī)院對(duì)社區(qū)人員的有效管理，后因此事件在洛杉磯市成立兒童社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為了實(shí)現(xiàn)美國(guó)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的監(jiān)督和管理，及時(shí)準(zhǔn)確地了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)政府對(duì)社區(qū)服務(wù)中心信息化管理也被提到議事日程。哈爾濱樂(lè)辰科技有限責(zé)任公司以此為契機(jī)開(kāi)發(fā)了美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)在2005年9月正式上線運(yùn)行，系統(tǒng)主要功能是美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)轄區(qū)居民進(jìn)行統(tǒng)一管理，每個(gè)社工負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量的社區(qū)居民，定期走訪每個(gè)社區(qū)家庭，通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)預(yù)約的情況來(lái)為每個(gè)社區(qū)居民建立電子檔案，該電子檔案可以在醫(yī)院內(nèi)部不同的部門間共享，系統(tǒng)可以記錄每個(gè)人社區(qū)居民的每次就診信息，在使用的過(guò)程中，政府及時(shí)掌握社區(qū)居民的就診率，社區(qū)居民常見(jiàn)病的統(tǒng)計(jì)信息等各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。針對(duì)實(shí)際的業(yè)務(wù)需求2006年12月，樂(lè)辰科技開(kāi)發(fā)完成社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)洛杉磯郡所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)辦公、數(shù)據(jù)交換和資源共享。2007年初，樂(lè)辰科技與黑龍江省衛(wèi)生廳、哈爾濱市衛(wèi)生局取得聯(lián)系，對(duì)全省部分社區(qū)、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、殘聯(lián)及衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行實(shí)際考察。并分別于2007年9月和2008年2月會(huì)同哈爾濱市衛(wèi)生局,派專人前往上海、浙江、北京等地，對(duì)上述地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)行實(shí)地考察，在此基礎(chǔ)上結(jié)合美國(guó)社區(qū)項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)和黑龍江省社區(qū)的實(shí)際需求開(kāi)發(fā)了《樂(lè)辰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)》（國(guó)內(nèi)版）。目前，該軟件已經(jīng)通過(guò)了國(guó)家“軟件產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)檢驗(yàn)中心”的測(cè)試，取得了國(guó)家版權(quán)局頒發(fā)的《軟件著作權(quán)證書》和國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部頒發(fā)的《軟件產(chǎn)品登記證書》。2008年6月，在第十二屆中國(guó)國(guó)際軟件博覽會(huì)上榮獲“創(chuàng)新獎(jiǎng)”。經(jīng)行業(yè)專家論證，該項(xiàng)目分別得到了國(guó)家商務(wù)部《優(yōu)化機(jī)電及高新技術(shù)產(chǎn)品》、省信息產(chǎn)業(yè)廳《省信息產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金》、市信息產(chǎn)業(yè)局《服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金》的支持。
樂(lè)辰科技作為黑龍江省衛(wèi)生廳唯一推薦的一家專業(yè)化醫(yī)療軟件公司，2008年7月，樂(lè)辰總裁及技術(shù)部經(jīng)理會(huì)同哈爾濱市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，一起參加了衛(wèi)生部信息中心在西安召開(kāi)的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案》需求的會(huì)議。我們結(jié)合黑龍江省社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際情況進(jìn)行平臺(tái)方案的設(shè)計(jì)，本方案設(shè)計(jì)主要以系統(tǒng)應(yīng)用在社區(qū)服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/即鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健站、疾病控制中心、殘聯(lián)等單位的實(shí)際，建設(shè)統(tǒng)一互聯(lián)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。本方案基于健康檔案的區(qū)域共享設(shè)計(jì)，在技術(shù)上為各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院、疾病控制中心、社區(qū)服務(wù)中心、殘聯(lián)等單位提供綜合醫(yī)療信息。除了實(shí)現(xiàn)六位一體的社區(qū)衛(wèi)生管理功能以外，還能夠?qū)崿F(xiàn)各級(jí)單位在統(tǒng)一的平臺(tái)上進(jìn)行業(yè)務(wù)辦公，真正實(shí)現(xiàn)了綜合醫(yī)療信息的區(qū)域共享，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作在一個(gè)平臺(tái)上，解決接口過(guò)多不統(tǒng)一的問(wèn)題。該方案以哈爾濱市為例進(jìn)行設(shè)計(jì)。
二、總體設(shè)計(jì)
2.1 目標(biāo)和任務(wù)
衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)是逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用快捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。衛(wèi)生信息化的重點(diǎn)是推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息化為著力點(diǎn)，加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共信息平臺(tái)建設(shè)。衛(wèi)生部確定的重點(diǎn)建設(shè)“三三五工程”，包括“三個(gè)基礎(chǔ)”：標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案、電子病例基本架構(gòu)、數(shù)據(jù)字典。“三級(jí)平臺(tái)”：地/市級(jí)平臺(tái)、省級(jí)平臺(tái)、國(guó)家級(jí)平臺(tái)，“五個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)”：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)藥監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生信息化的難點(diǎn)在于現(xiàn)在已經(jīng)建立的健康檔案堆積如山、五花八門，無(wú)法應(yīng)用，形成“死檔”的現(xiàn)狀嚴(yán)重，如何將健康檔案形成標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)化格式、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元、標(biāo)準(zhǔn)化代碼，如何將“死檔”變成活檔，需要科學(xué)架構(gòu)研究和健康檔案內(nèi)容的研究。
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