常州市區域衛生信息系統工程項目
總體設計方案
杭州創業軟件股份有限公司
2010年10月
目 錄
第一章 項目背景 1
1.1 項目背景 1
1.2 項目建設政策依據 2
1.3 項目建設必要性 2
1.3.1 建設現代醫療衛生服務體系的需要 3
1.3.2 解決“看病貴，看病難”民生問題的需要 3
1.3.3 構建統一的居民電子健康檔案的需要 3
1.3.4 提高醫療衛生業務質量和效率的需要 3
1.3.5 統一和規范各醫療衛生信息化的需要 4
1.3.6 提高衛生監管與決策能力的需要 4
1.3.7 進一步深化醫療體制改革的需要 5
1.4 常州市衛生信息化建設現狀 5
1.4.1 硬件網絡情況 5
1.4.2 應用系統情況 5
1.4.2.1 常州市衛生信息化一期 5
1.4.2.2 公共衛生信息化現狀 5
1.4.2.3 區市平臺信息化現狀 6
1.4.2.4 市級醫院信息化現狀 6
1.4.2.5 常州市市民卡 6
1.5 存在的問題和解決思路 6
1.5.1 存在的問題 6
1.5.1.1 現有信息系統成熟度不夠 6
1.5.1.2 基層機構信息化不完善 7
1.5.1.3 系統整合不夠 7
1.5.1.4 業務模式不成熟 7
1.5.1.5 考核機制不健全 7
1.5.2 解決思路 7
1.5.2.1 完善和擴充基層應用 7
1.5.2.2 搭建平臺、整合應用 7
1.5.2.3 轉變服務模式 8
1.5.2.4 優化業務為流程 8
1.5.2.5 建立考核機制 8
第二章 需求分析 9
2.1 深化醫藥衛生體制改革的業務需求 9
2.1.1 醫保擴面的需要 9
2.1.2 基本藥物制度改革的需要 10
2.1.3 方便群眾就醫的需要 10
2.1.4 公共衛生服務均等化的需要 10
2.1.5 公立醫院改革的需要 11
2.2 協同醫療服務需求 11
2.2.1 區域健康一卡通 11
2.2.2 電子健康檔案EHR共享 11
2.2.3 區域醫療協作需求 11
2.2.4 醫療衛生互動服務 12
2.3 衛生管理決策需求 12
2.3.1 衛生資金管理制度 12
2.3.2 雙向轉診管理制度 13
2.3.3 健康保健管理制度 13
2.3.4 提高決策能力需求 13
2.4 醫療衛生機構需求 14
2.4.1 各級醫院 14
2.4.2 社區衛生服務中心 14
2.4.3 疾病預防中心 14
2.4.4 婦幼保健所 15
2.4.5 衛生局 15
第三章 總體設計 17
3.1 建設目標 17
3.2 總體設計原則 18
3.2.1 以人為中心的指導思想 18
3.2.2 基于MPI 與EHR架構 19
3.2.3 縱橫向業務相結合整合 20
3.3 體系架構設計 21
3.4 市區兩級平臺 22
3.5 居民電子健康檔案EHR 24
3.5.1 居民主索引MPI 25
3.5.1.1 病人主索引的概念 25
3.5.1.2 主索引交換機制PIX 26
3.5.2 EHR時序多維空間模型 27
3.5.3 EHR開放式邏輯構件模型 30
3.5.4 EHR可擴展的技術模型 33
3.5.4.1 電子健康檔案EHR索引 33
3.5.4.2 電子健康檔案EHR摘要 34
3.5.4.3 電子健康檔案EHR地址 34
3.5.4.4 電子健康檔案EHR實體 35
3.5.5 電子健康檔案EHR管理系統 35
3.5.5.1 EHR采集與整合 35
3.5.5.2 EHR存儲與共享服務 35
3.5.5.3 EHR Viewer模塊 36
3.6 軟件技術平臺 36
3.6.1 操作系統 36
3.6.2 數據庫系統 37
3.6.3 中間件 37
3.6.4 SOA數據交換技術 37
3.6.5 其他主要相關技術 38
3.6.5.1 個人唯一標識 38
3.6.5.2 電子地圖GIS 39
3.6.5.3 XML技術 39
第四章 應用系統設計 41
4.1 衛生數據中心 41
4.1.1 數據部署 41
4.1.1.1 系統數據整體部署 41
4.1.1.2 數據中心公共數據 44
4.1.1.3 居民主索引MPI 50
4.1.1.4 個人電子健康記錄EHR 51
4.1.2 數據庫概念設計 51
4.1.2.1 EHR數據庫 51
4.1.2.2 注冊數據庫 61
4.1.2.3 標準數據庫 61
4.1.2.4 數據倉庫 62
4.1.2.5 突發事件公共衛生數據庫 62
4.1.3 數據存儲模式 66
4.1.3.1 數據存儲結構 66
4.1.3.2 數據存儲類型 70
4.1.3.3 數據分布模式 71
4.2 衛生數據共享與交換平臺 71
4.2.1 平臺系統架構 72
4.2.2 平臺技術架構 73
4.2.3 平臺服務構件的組成 74
4.2.3.1 注冊服務 74
4.2.3.2 健康檔案存儲服務 77
4.2.3.3 健康檔案信息共享和協同服務 77
4.2.3.4 全程健康檔案服務 84
4.2.3.5 信息接口服務 88
4.2.3.6 醫療機構內部信息系統數據交換 92
4.2.4 隱私保護與信息安全 92
4.2.4.1 隱私保護的需求 93
4.2.4.2 數據調閱對安全的需求 93
4.2.4.3 應用系統對安全的需求 93
4.3 五大服務體系 93
4.3.1 醫療機構服務 93
4.3.1.1 完善社區衛生服務系統 93
4.3.1.2 推動市級數字化醫院建設 127
4.3.1.3 推動和整合區級平臺的建設 148
4.3.2 醫療衛生協作服務 149
4.3.2.1 市民健康卡管理系統 149
4.3.2.2 雙向轉診平臺 155
4.3.2.3 會診平臺 156
4.3.2.4 藥品物流平臺 160
4.3.3 市民服務（即居民健康服務網） 162
4.3.3.1 居民注冊 162
4.3.3.2 EHR查詢 162
4.3.3.3 就醫咨詢 163
4.3.3.4 健康交流 163
4.3.3.5 預約服務 163
4.3.3.6 健康知識宣傳 163
4.3.4 衛生管理服務 163
4.3.4.1 決策分析系統 163
4.3.4.2 績效考核系統 166
4.3.4.3 衛生突發事件應急指揮系統 168
4.3.5 業務整合服務 180
4.3.5.1 完善與整合公共衛生業務 180
4.3.5.2 外部系統整合 194
第五章 標準規范體系設計 195
5.1 標準框架模型 195
5.2 衛生信息標準規范 195
5.2.1 標準與信息標準 195
5.2.2 衛生信息標準與衛生標準 196
5.2.3 信息表達標準與信息交換標準 196
5.2.4 中國衛生信息標準與國外有關信息標準的關系 197
5.2.5 衛生管理信息標準與臨床信息標準的關系 197
5.3 標準參照與實施 198
5.3.1 數據交換標準 199
5.3.1.1 標準與規范建設原則 199
5.3.1.2 主要參照的信息標準 200
5.3.1.3 交換標準模型 200
5.3.1.4 數據標準模型 202
5.3.1.5 標準體系管理 202
5.3.2 信息標準管理平臺 208
5.3.2.1 標準化代碼創建 208
5.3.2.2 標準化代碼新增申請 209
5.3.2.3 標準化代碼更新 209
5.3.2.4 標準化代碼停用 209
5.3.2.5 標準化代碼分發 209
5.3.3 社區衛生標準和規范 209
5.3.3.1 標準的適用范圍 209
5.3.3.2 規范性引用文件 209
5.3.3.3 標準制定的實施方案 211
第六章 安全體系設計 214
6.1 安全等級 214
6.2 物理安全 216
6.3 網絡安全 216
6.4 系統安全 216
6.5 數據安全 217
6.6 應用安全 217
6.6.1 統一身份認證 218
6.6.2 采用PKI加密 219
6.6.3 數字簽名的應用 219
6.7 管理安全 220
6.8 安全系統選型 221
第七章 運維管理體系設計 222
7.1 運營維護管理模式 222
7.2 故障應急管理機制 222
7.3 用戶服務支持模式 223
7.4 專業化服務響應體系 223
7.4.1 服務范圍 223
7.4.2 首次現場服務 224
7.4.3 例行巡檢服務 224
7.4.4 緊急現場服務 224
7.4.5 遠程巡檢服務 225
7.4.6 現場多級服務響應 225
7.4.7 響應式服務流程 226
7.4.8 主動式服務流程 226
7.4.9 技術后援服務流程 227
7.4.10 其他售后服務 228
7.5 運維成本分析 230
第八章 IT基礎環境設施方案 231
8.1 區域衛生信息系統基礎網絡硬件平臺現狀分析 231
8.1.1 數據中心和網絡基本結構 231
8.1.2 現有的主要設備情況 231
8.1.3 有待改善、提高和擴展的要點 232
8.2 常州市區域衛生信息系統網絡規劃 233
8.2.1 網絡需求與設計原則 234
8.2.2 區域衛生專網（廣域網）的設計 235
8.2.3 數據中心基礎網絡規劃 244
8.2.4 數據中心網絡安全設計 254
8.2.5 網管系統和維護平臺的設計 274
8.2.6 網絡與網絡安全系統配置方案與清單 280
8.3 常州市區域衛生信息系統數據中心云計算方案 281
8.3.1 設計概要 281
8.3.2 IBM服務器虛擬化方案簡述 285
8.3.3 IBM服務器虛擬化方案價值 287
8.3.4 實現虛擬化的步驟 288
8.3.5 本項目數據中心服務器虛擬化與Power7云解決方案 290
8.3.5.1 同平臺應用的資源整合 291
8.3.5.2 Power7云方案概要設計 296
8.3.6 區域衛生數據中心服務器與存儲系統配套設備清單 304
8.4 數據中心系統軟件平臺支撐方案 305
8.4.1 系統架構框架設計 305
8.4.2 IBM軟件系統支撐平臺的典型方案 307
8.4.3 中心數據庫系統：IBM DB2 309
8.4.4 應用服務器（中間件）：IBM WAS 315
8.4.5 系統軟件配置清單 321
第九章 投資預算 323
9.1.1 總體預算 323
9.1.2 分項預算 324
9.1.2.1 軟件概算表 324
9.1.2.2 IT基礎設施配置方案及投資概算表 329
第十章 效應分析 333
10.1 社會效益分析 333
10.2 經濟效益分析 334
第一章 項目背景
1.1 項目背景
2009年4月《黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式公布，確立了建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，提高全民健康水平的總體目標。
中共中央、國務院《關于深化醫療衛生體制改革的意見》明確要求：“以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統”。信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛生改革的深化。
加快推進醫療衛生的信息化，是促進衛生事業健康可持續發展的重要途徑之一。2006年，中辦、國辦印發《2006━2020年國家信息化發展戰略》明確，信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和必然選擇。《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》也明確要求，要以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。
衛生部根據新醫改方案提出的總體目標和任務，提出了“以人為本”建立基于健康檔案的區域衛生信息平臺的醫藥信息化建設的總體任務，并按照打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路。衛生部先后發布了《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》、《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案（試行）》、《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設技術解決方案》、《基于區域衛生信息平臺的社區衛生服務信息系統建設技術解決方案》、《基于電子病歷的醫院信息系統建設技術解決方案》等標準規范。全國的醫藥衛生信息化建設正在按照國家的總體要求全面推進。
常州市委、市政府高度重視區域衛生信息化的建設，衛生信息化建設被列入新一輪三年衛生惠民工程六大重點任務之一。
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