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2012中醫病案首頁

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住院病案首頁部分項目填寫說明

一、基本要求
（一）凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的項目，未就項目填寫內容進行說明的，仍按照《國家中醫藥管理局關于修訂印發中醫住院病案首頁的通知》(國中醫藥發〔2001〕6號)執行。
（二）簽名部分可由相應醫師、護士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。
（三）凡欄目中有“□”的，應當在“□”內填寫適當阿拉伯數字。欄目中沒有可填寫內容的，填寫“-”。如：聯系人沒有電話，在電話處填寫“-”。
（四）疾病編碼：指患者所罹患疾病的標準編碼。目前中醫診斷按照《中醫病證分類與代碼》（GB/T15657—1995）編碼執行，西醫診斷按照全國統一的ICD-10編碼執行。
（五）病案首頁背面中空白部分留給各省級衛生、中醫藥行業管理部門結合醫院級別類別增加具體項目。
二、部分項目填寫說明
（一）“醫療機構”指患者住院診療所在的醫療機構名稱，按照《醫療機構執業許可證》登記的機構名稱填寫。組織機構代碼目前按照WS218-2002衛生機構（組織）分類與代碼標準填寫，

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