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§5.1 本節(jié)知識(shí)點(diǎn)
了解藥品的流通過程
掌握藥品入庫(kù)、移庫(kù)、出庫(kù)操作。
掌握藥品發(fā)藥操作。
掌握藥品盤點(diǎn)、庫(kù)存查詢操作。
了解藥品劃價(jià)操作。
了解庫(kù)存差價(jià)、藥品差價(jià)計(jì)算發(fā)生的原因及操作。
了解協(xié)定藥品入庫(kù)、藥品應(yīng)付款操作。
§5.2 業(yè)務(wù)介紹
藥品流通事務(wù)是醫(yī)院的一項(xiàng)重要業(yè)務(wù)。藥品價(jià)格一直是醫(yī)患糾紛的焦點(diǎn)，藥品庫(kù)存合理化也是醫(yī)院管理上的難點(diǎn)，引入醫(yī)院信息化之后，可以借助計(jì)算機(jī)有效地實(shí)現(xiàn)藥品明細(xì)化管理。HIS系統(tǒng)的藥品事務(wù)包括了從藥品入庫(kù)至出庫(kù)的全過程：
① 制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。根據(jù)上月的銷售情況或去年同期的銷售情況及庫(kù)存情況，合理預(yù)計(jì)藥品的采購(gòu)數(shù)據(jù)。采購(gòu)計(jì)劃通常由藥劑科主任制定，經(jīng)院上級(jí)主管審批后，交給采購(gòu)部門進(jìn)行采購(gòu)。
② 藥品入庫(kù)。采購(gòu)部門購(gòu)入的藥品（可能與計(jì)劃并不完全一致），需在藥庫(kù)辦理藥品入庫(kù)手續(xù)，庫(kù)管員清點(diǎn)藥品數(shù)量及質(zhì)量，填寫入庫(kù)單。藥品不符合或質(zhì)量有問題可以不收貨，直接退還廠商。對(duì)存貨在廠商許可的情況下也可以辦理退貨。
除了外購(gòu)藥品入庫(kù)之外，醫(yī)院可以接受捐贈(zèng)藥品，同樣需要辦理入庫(kù)手續(xù)。
如果醫(yī)院有制劑室，自制藥品在銷售前仍然需要先辦理入庫(kù)。
③ 藥品調(diào)拔藥房。藥庫(kù)是保管藥品的地方，藥房才是銷售藥品的地方。因藥房地理?xiàng)l件受限，且為了平衡多個(gè)藥房的藥品數(shù)量，藥庫(kù)起著很重要的協(xié)調(diào)作用。藥品新入庫(kù)后，藥庫(kù)根據(jù)藥房的庫(kù)存情況，調(diào)拔適當(dāng)數(shù)量的藥品給各藥房。
④ 同時(shí)，藥房也可以主動(dòng)提出藥品申領(lǐng)要求，由藥庫(kù)審批后領(lǐng)取。
⑤ 藥品發(fā)藥。藥房銷售藥品不是直接出售給病人（與藥店有區(qū)別），而是根據(jù)已收費(fèi)（已記帳）的醫(yī)生處方執(zhí)行發(fā)藥。
⑥ 藥品的庫(kù)存定期會(huì)進(jìn)行一次盤點(diǎn)，清單實(shí)物數(shù)量是否與帳面數(shù)量相符。實(shí)物數(shù)量>帳面數(shù)量，稱為盤盈，反之為盤虧。盤盈與盤虧均是不正常的現(xiàn)象，但無法杜絕，故藥品定期盤點(diǎn)就是為了修正盈虧差距，使之相符。如何處理盤盈與盤虧數(shù)量，各醫(yī)院有不同的規(guī)定。處理之后的實(shí)物數(shù)量將結(jié)轉(zhuǎn)為下月的藥品帳面期初數(shù)量。
除以上業(yè)務(wù)流程之外，與藥品相關(guān)的業(yè)務(wù)還有：
1、 支付藥品款。藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)，廠商會(huì)開具藥品發(fā)票，醫(yī)院立即或定期按發(fā)票結(jié)算藥品款給藥品廠商。因醫(yī)院與廠商搭成的協(xié)議不同，藥品付款可以按發(fā)票金額支付，也可以按應(yīng)付款總額（或部分）支付，也可以按藥品明細(xì)支付。
2、 協(xié)定藥品入庫(kù)。醫(yī)院為了銷售方便，可以將藥品進(jìn)行拆零銷售，或組合銷售。通常將拆裝產(chǎn)生的新包裝藥品，定義為一種新的藥品（協(xié)定藥品），以便于銷售。協(xié)定藥品入庫(kù)同時(shí)包含兩個(gè)操作，原藥品庫(kù)存減少，新包裝藥品庫(kù)存增加，數(shù)量金額平衡。
3、 藥品庫(kù)存差價(jià)調(diào)整。在藥品流通過程中，可能會(huì)因?yàn)樗幤返恼M(jìn)零出等原因，造成庫(kù)存藥品的實(shí)際差價(jià)率高于或低于其指導(dǎo)差價(jià)率，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)際差價(jià)率不符合相關(guān)的管理規(guī)定。手工模式下，醫(yī)院藥品利潤(rùn)核算通常是一月進(jìn)行一次，由財(cái)務(wù)部根據(jù)藥品銷售報(bào)表及庫(kù)存報(bào)表，采用加權(quán)平均法計(jì)算藥品進(jìn)銷差價(jià)。采用計(jì)算機(jī)核算后，計(jì)算機(jī)可以在藥品庫(kù)存變動(dòng)產(chǎn)生時(shí)，實(shí)時(shí)采用移動(dòng)加權(quán)平均法處理藥品差價(jià)。這兩種核算方法產(chǎn)生的進(jìn)銷差價(jià)的結(jié)果有一定出入，為保持手工帳與計(jì)算機(jī)帳的平衡，需要對(duì)藥品庫(kù)存差價(jià)進(jìn)行調(diào)整，以保持一致。（在丟棄手工帳之后可以不再進(jìn)行此操作）。
4、 藥品差價(jià)計(jì)算。主要對(duì)在正常情況下，系統(tǒng)隨藥品業(yè)務(wù)的發(fā)生按移動(dòng)差價(jià)率進(jìn)行藥品差價(jià)的計(jì)算；但如果發(fā)生了庫(kù)存不足而強(qiáng)制出庫(kù)或藥品尚未按正常工作流程辦理完整的入庫(kù)手續(xù)就順應(yīng)臨床需要而進(jìn)行了發(fā)放時(shí)的情況時(shí)，系統(tǒng)則按照指導(dǎo)差價(jià)率進(jìn)行差價(jià)計(jì)算，但這可能是一個(gè)不準(zhǔn)確的差價(jià)；因此系統(tǒng)特別提供了本功能，用于月末按照全月平均差價(jià)率重新進(jìn)行計(jì)算并調(diào)整藥品差價(jià)，這一般為可選操作功能，根據(jù)管理需要確定是否使用。
5、 藥品庫(kù)存查詢。藥品庫(kù)存查詢便于及時(shí)對(duì)藥品庫(kù)存做出處理，以更合理地控制庫(kù)存。同時(shí)，藥品庫(kù)存查詢還可以詳細(xì)了解每一種具體藥品的銷售情況、庫(kù)存情況、盈利情況。
§5.3 運(yùn)行環(huán)境
[主要的硬件配置（一個(gè)工作站點(diǎn)）]
1、一個(gè)工作站點(diǎn)配置一臺(tái)計(jì)算機(jī)，用于數(shù)據(jù)輸入
2、配一臺(tái)針式打印機(jī)，用于打印盤點(diǎn)表、發(fā)藥單據(jù)（非必須）
[軟件功能模塊組合]
藥庫(kù)：【藥品計(jì)劃管理】、【藥品質(zhì)量管理】、【藥品外購(gòu)入庫(kù)】、【藥品其他入庫(kù)】、【自制藥品入庫(kù)】、【藥品移庫(kù)管理】、【藥品盤點(diǎn)管理】、【藥品庫(kù)存差價(jià)調(diào)整】、【藥品差價(jià)計(jì)算】、【藥品庫(kù)存查詢】
藥房：【藥品申領(lǐng)管理】、【藥品處方發(fā)藥】、【藥品部門發(fā)藥】、【協(xié)定藥品入庫(kù)】、【藥品盤點(diǎn)管理】、【藥品庫(kù)存查詢】、【藥品庫(kù)存差價(jià)調(diào)整】、【藥品差價(jià)計(jì)算】
財(cái)務(wù)室或藥品會(huì)計(jì)：【藥品應(yīng)付款管理】
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