目錄
一、 研究背景..................................................................................................................... 3
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中健康檔案的內涵與意義............................................................... 3
（二）國外研究進展.......................................................................................................... 5
1. 英國和美國................................................................................................................. 5
2. 澳大利亞、日本等國家............................................................................................. 6
3. 國際上健康檔案的電子化趨勢................................................................................. 6
（三）國內健康檔案建立現狀.......................................................................................... 8
二、 研究目的、目標和技術路線................................................................................... 12
（一）研究目的................................................................................................................ 12
（二）研究目標................................................................................................................ 12
1. 總體目標................................................................................................................... 12
2. 具體目標................................................................................................................... 12
3. 原則........................................................................................................................... 12
4. 技術路線................................................................................................................... 13
三、 健康檔案基本構架研究........................................................................................... 15
（一）研究方法................................................................................................................ 15
1. 需求分析................................................................................................................... 15
2. 原則確立................................................................................................................... 16
3. 構建基礎................................................................................................................... 18
（二）研究結果................................................................................................................ 18
1. 立足點....................................................................................................................... 18
2. 邏輯架構................................................................................................................... 19
3. 功能架構................................................................................................................... 24
4. 信息架構................................................................................................................... 25
5. 標準化健康檔案理論............................................................................................... 26
6. 模型的運用............................................................................................................... 27
7. 模型的實現............................................................................................................... 28
8. 個人與家庭、社區(qū)健康檔案之間的關聯............................................................... 30
四、 健康檔案基本內容研究........................................................................................... 32
（一） 研究方法............................................................................................................... 32
1. 記錄項篩選研究方法............................................................................................... 32
2. 記錄項排序研究方法............................................................................................... 33
（二） 研究結果............................................................................................................... 36
1.生命階段劃分及依據................................................................................................. 36
2. 健康檔案內容篩選研究........................................................................................... 37
3. 健康檔案內容排序結果........................................................................................... 52
4. 記錄項值域的確定................................................................................................... 75
五、 參考文獻................................................................................................................... 77
附錄一：健康檔案記錄項匯總表 ……………………………………………………..79
附錄二：健康檔案記錄項值域匯總表 ………………………………………………105
附錄三：DELPHI 專家咨詢表 ………………………………………………….……177
附錄四：各類健康事件記錄卡… ……………………………………………………233
附錄五：各類疾病管理卡……… ……………………………………………………254
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一、 研究背景
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中健康檔案的內涵與意義
社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構
領導下，以基層衛(wèi)生機構為主體、全科醫(yī)生為骨干的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務方式。它合理利
用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，
以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)人群主要衛(wèi)生問題、
滿足群眾基本需求為目的，為社區(qū)群眾，包括他們的家庭，提供融預防、醫(yī)療、保健、
康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的全科醫(yī)療及保健預防服務。這是一種有
效、經濟、方便、綜合、連續(xù)、適宜的基層衛(wèi)生服務。可以認為，發(fā)展全科醫(yī)學和社區(qū)
衛(wèi)生服務也是彌補多少年來疾病治療與疾病預防之間裂痕的最佳選擇 [1]。
以《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》等重要文件的為標志，我國已
經確立了以社區(qū)衛(wèi)生服務為核心的網絡化衛(wèi)生服務模式。為了適應社會的發(fā)展、科學技
術的進步以及工農業(yè)生產發(fā)展所帶來的各種影響人群健康的復雜因素，特別是人們生活
方式的變化和生活節(jié)奏的加快而形成的各種急慢性疾病的預防和治療，使人人能夠享受
到最基本的醫(yī)療保健，社區(qū)衛(wèi)生服務工作在全國范圍內已經逐漸展開。到2002 年11 月
為止，全國已經有358 個城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，2003 年底，95%的地級市和52%的
縣級市推進了社區(qū)衛(wèi)生服務工作，社區(qū)衛(wèi)生服務中心由2002 年11 月的2406 個增加到
2891 個，社區(qū)衛(wèi)生服務站也從9728 個增加到12338 個。功能合理、便民利民的社區(qū)衛(wèi)
生服務網絡體系在全國范圍內已經初步形成，并逐漸完善和壯大[2]。
社區(qū)衛(wèi)生服務是公共衛(wèi)生和社區(qū)建設的重要組成部分，是實現“人人享有衛(wèi)生保健”
目標的基礎環(huán)節(jié)，而居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）則是開展社區(qū)衛(wèi)生服
務的重要依據[3]。居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服
務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。為了解決社區(qū)中各項衛(wèi)生保健工作
的順利開展，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位
一體”的衛(wèi)生需求及提供經濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心
需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性的開展系統的社
區(qū)衛(wèi)生服務。
目前全國各地都在進行社區(qū)衛(wèi)生服務模式的研究和探索，許多社區(qū)也都在嘗試建立
各種健康檔案，并積累了一定的經驗。2003 年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務現況調查（衛(wèi)生部委
托課題：衛(wèi)生部衛(wèi)基婦社區(qū)便函[2003]121 號）中，對全國11 個省、自治區(qū)、直轄市的
708 個社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了調查，其中85.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有為居民建立了
健康檔案；有78.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務站為居民建立了健康檔案；東、中、西部三地的建
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檔率無顯著性差異[3]。
為了解決社區(qū)中各項衛(wèi)生保健工作的順利開展，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、
康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛(wèi)生需求及提供經濟、有效、綜合、連續(xù)的
基層衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并通過嚴格管理
和有效利用，達到有針對性的開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的目的。社區(qū)居民健康檔案在社區(qū)
衛(wèi)生服務中的作用主要有以下幾個方面： |
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