陽谷縣人民醫院信息化建設建議
第一章 醫院信息系統市場發展趨勢分析
中聯通過近十幾年對國內外醫療領域和醫院管理發展的研究，結合國內1800余家醫院用戶的應用經驗，發現醫院信息系統的發展具有以下幾個趨勢：
一體化趨勢
隨著醫院信息化的深入應用，一個醫院所使用的信息系統逐漸增多。這也為使用者帶來了諸多的弊端：由于軟件標準的問題，每個系統成為“信息孤島”，不能協同工作，數據共享性、一致性、完整性均遭到破壞，致使其數據信息效果大打折扣，同時多系統的管理、維護、升級難度大大增加，使用成本大大升高。基于用戶的困難，無縫、平滑的一體化HIS系統成為發展趨勢。這主要體現在：
橫向的醫院業務擴展：HIS以傳統財務為基礎的業務系統（MIS）融合臨床應用系統（CIS）、影像系統（PACS）、檢驗系統（LIS）共同為醫院提供信息支持，他們由同一個廠商開發、服務，使用同一個接口標準，信息無縫共享，系統平滑運行
先進的技術融入HIS：突飛猛進的信息技術使諸如無線、網絡等高端應用逐步成為現實，HIS必將融合這些先進的技術為醫院提供更多更強的服務，這些服務也必須和HIS數據融合以發揮更大的作用，這也更加刺激了醫院信息系統一體化的發展
醫保與HIS互聯：隨著我國醫療體系的發展，越來越多的醫保系統要求與HIS發生實時信息交互，并且醫保跨區域結算成為發展熱點， HIS必須與當地、乃至全國各地醫保融合，實現一體化
產品化趨勢
經過近十年我國醫院的信息化應用，項目化HIS系統的弊端日益顯露，如：
沒有完整的研發框架體系，系統質量依賴于實施的技術人員，難以提供統一的高質量的系統；
沒有系統的規劃，拆東墻補西墻，無法滿足用戶的需求變化；
缺乏設計、技術、業務等知識的積累，不能為用戶提供長期的高質量服務；等等。
相應的，醫院要求越來越高、需求越來越復雜、專業細分越來越明確。這種情況下，HIS廠商必須立足于優秀的技術框架結構和管理體系，不斷的積累技術知識、業務知識和管理知識，長遠、系統的規劃和設計HIS軟件，使用戶不斷變化的需求得到持續的高質量的滿足。所以，近年來，HIS廠商紛紛向產品化轉型。
當然，產品化與項目化并非絕對矛盾，對于大型醫療機構，由于在管理上具備一定的特殊性，在實施過程中也肯定會采取一些定制開發的措施，但從長遠來看，這樣反過來也會更促進產品化軟件的完善性，兩者之間有相輔相成的關系。
服務化趨勢
“醫院的信息化應用，不單單是軟件系統的問題”——越來越多的醫院認識到這一點。整體解決方案能力、項目管理能力、實施質量和水平、服務人員素質、培訓人員專業性、后續服務的管理等因素越來越影響著醫院信息系統應用的成敗，并直接影響醫院經營績效的好壞。所以，諸如服務本地化、實施標準化、支持認證化等措施將引導HIS廠商從關注產品轉移到關注服務上面。
醫院橫向臨床應用加深趨勢
隨著醫院信息系統的普及，傳統以財務為基礎的HIS系統逐漸不能滿足醫院的臨床業務需求。無論是在廣度還是在深度上，醫院都不同程度的表現出對以醫生工作站、電子病歷為核心的臨床信息系統的渴求。另外PACS和LIS也開始走過啟蒙期，向啟動期過渡。面對這些臨床信息系統市場的日漸成熟，HIS廠商將面臨著新一輪的競爭。
醫院縱向管理深度應用需求凸現
臨床和管理一向是醫院經營管理中的孿生兄弟。根據醫院管理雙塔模型，醫院信息系統一方面要在臨床領域加深應用程度，一方面要在管理領域提供更多支持。近年來，隨著醫療改革的深入展開和市場化競爭的加劇，醫院無不更加注重管理效益，相應的信息化支持也呈現出以下趨勢：
醫院信息化高端、深度需求開始顯現：在HIS逐漸走向成熟時，大型醫院和中小醫院的需求逐漸分化，這是由大型醫院的復雜度和盈利情況決定的。大型醫院逐漸認識到建設HIS的復雜度和維護的重要性，開始探索走出HIS怪圈。大型醫院的成本、績效、戰略等深層次管理需求開始提上日程
管理需求提升：由于醫療改革的深入開展和醫療市場的競爭加劇，醫院必須從粗放型管理轉向精細化管理，采用科學的管理方法提高其管理水平。這就導致醫院需要使用信息化工具幫助醫院進行內部管理控制，如成本管理（科室成本、病例病種成本）、過程管理（臨床路徑）、質量管理、績效管理、戰略管理等
客戶關系管理：隨著“以病人為中心”的醫院經營理念的推廣，醫院會更加關注為病人提供的服務、保持良好的客戶關系，增加病人滿意度。從而使醫院客戶關系管理系統成為醫院信息化的一個發展方向
商業智能：當醫院擁有了大量基礎臨床數據和管理數據之后，醫院將會對這些數據進行更深層次的應用，這就促使了醫院商業智能（HBI）和決策支持系統（DSS）的產生
醫院應用系統集成（HAI）
隨著醫院信息化應用的不斷擴張和深入，為醫院信息系統的管理、數據融合應用帶來了困難，同時這些系統的維護成本將大大提高。基于此，醫院會通過適當的形式，將這些信息資源整合起來，統一使用，避免由于信息孤島而產生的浪費。
醫院資源計劃（HRP）
另一種整合醫院信息的方式是使用HRP代替散亂的各個醫院應用系統。HRP不僅涵蓋了醫院中人、財、物、藥、產、供、銷各種業務、流程的管理，還從管理會計的高度控制、分配和計量醫院中的各種資源，同時完成醫院業務和管理控制兩方面的需求。HRP也成為HIS廠商所關注和發展的一個方向。
HIS市場開始重新洗牌
經過早期的HIS建設，公司和醫院都積累了不少經驗，HIS市場開始真正進入產品、服務及公司綜合能力的競爭期。由于眾多原因，區域性HIS公司和非專業HIS公司都相繼退出市場。大多全國性的HIS公司也搖搖欲墜，真正能夠良好生存的HIS公司少之又少。這也導致整個HIS行業處境尷尬。同時，醫院用戶卻越來越成熟，越來越理智，越來越挑剔。他們十分重視同類產品在同類型醫院的運行效果以及公司的維護質量、發展態勢及該公司與醫院的協同與合作。這就更加促使了HIS市場的分化。相信在不久的將來，經過市場的大浪淘沙，只有少數幾個規模大、基礎好、專業強的HIS公司才能夠在市場上穩步前進。
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