SNOMED CT在臨床路徑中應用探討
周曉音①
①江蘇先聯信息系統有限公司，210049，南京市馬群大道九號海陵藥業園區
摘 要 目前臨床路徑在我國仍處于摸索階段，本文通過對SNOMED CT的介紹及在臨床路徑中使用的可能性，探討結合SNOMED CT的臨床路徑電子化實施方法和意義。
關鍵詞 SNOMED CT 臨床路徑 電子病歷 術語標準化研究
Abstract Clinical pathway is currently in China is still at the exploratory stage, this paper through the introduction of SNOMED CT and the possibility of the use of clinical pathways to explore the combination of SNOMED CT clinical path implementation methods and significance of electronic.
Keywords SNOMED CT, Clinical Pathway, Electronic medical records, Standardization of Terminology
1 引言
隨著信息技術的不斷進步和網絡的普及，以及各種現代化的醫療衛生技術發展，醫療信息化受到越來越高的重視。根據衛生部“十一五”規劃，以病人和臨床信息為核心的電子病歷的研發和應用，數字化醫院的建設為“十一五”期間的信息化建設的重點發展項目。而臨床路徑是電子病歷中起步比較晚的，也是重要組成部分之一，由于各臨床路徑標準由管理指定標準，而各具體路徑的制定由各專業科室完成，使得在制定表單時使用的語言有很大差異，這給業務推廣和數據交換、統計等造成很大的麻煩。本文探討SNOMED CT在臨床路徑電子病歷應用的可能性，以期能解決相關問題。
2 SNOMED CT簡介
2.1 歷史發展 SNOMED CT（Systematized Nomenclature of Medicine -- Clinical Terms）醫學系統命名法－臨床術語，是當前國際上廣為使用的一種臨床醫學術語標準。
1974年，SNOMED第一版問世，由44587個詞條、6個模塊構成。SNOMED的
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范疇包括解剖學、形態學、正常與非正常的功能、癥狀及疾病體癥、化學制品、藥品、酶及其他體蛋白、活有機體、物理因素、空間關系、職業、社會環境、疾病/診斷和操作。SNOMED的每一個術語(詞條)均有一個編碼與之對應。
1998年，SNOMED演進到3.5版，包括156965個詞條和壓縮過的12個模塊。
2002年1月，SNOMED RT（SNOMED Reference Terminology，醫學術語系統命名法－參考術語集）與英國國家衛生服務部（National Health Service，NHS）的臨床術語（Clinical Terms）相互合并，并經過擴充和結構重組，從而形成了SNOMED CT。SNOMED RT在歷史上的優點就是它的那些專業醫學術語集以及所采用的分布式協作開發方法，而第3版臨床術語（CTV3）的優勢則是它在全科醫學方面的那些術語集。通過把這兩個體系組合起來，SNOMED CT目前成為現有任何語言之中最為廣泛全面的臨床詞表，收錄有超過344,000個概念，涵蓋了臨床醫學的大多數方面。SNOMED CT還與其他的術語集之間進行著交叉映射，如ICD-9-CM、ICD-10、實驗室方面的LOINC以及OPCS-4。SNOMED CT還支持ANSI，DICOM，HL7和ISO標
2007年4月，國際衛生術語標準制定組織（IHTSDO）收購了SNOMED CT。
2.2 內容簡介 英文版SNOMED CT在每年的1月和7月各發布一次，基本核心包括SNOMED的概念表、描述表與關系表三個重要部件。
2.2.1 概念表 SNOMED CT的概念表中每個概念包括概念編碼、概念的狀態(包含“現在使用中的、重復的、錯誤的、不確定的、有限制的”5種狀態)、概念完全指定的名稱、此概念在CTV3中的編碼、在較早版本SNOMED中編碼及概念是否為初級定義的等6個字段構成。
SNOMED CT 的概念表收錄了40多萬個具有唯一含義并經過邏輯定義的概念，分類編入19 個頂級概念軸中，每個頂級概念軸再分類細化形成包含多層子系統的樹狀結構。19 個頂級概念軸包括：臨床所見，操作，觀察對象，身體結構，有機體/生物體，物質，物理對象，物理力，事件 |
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