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目 錄
1．系統(tǒng)簡介 4
2．護理信息系統(tǒng)之移動工作站(MC55客戶端) 4
2.1 系統(tǒng)登錄 4
2.2 病人列表 5
2.3 護理電子病歷 5
2.3.1 基本信息 5
2.3.2 體征信息 6
2.3.3 化驗查詢 7
2.3.4 醫(yī)囑查詢 7
2.3.5 執(zhí)行明細 8
2.4 體溫單 8
2.5 醫(yī)囑流程 10
2.5.1收藥登記 10
2.5.2 配藥登記 11
2.5.3 醫(yī)囑執(zhí)行 12
2.5.4 輸液暫停 12
2.6 護理文書 13
2.6.1 健康教育記錄單 14
2.6.2 入院護理評估單 16
2.6.3 每日護理評估 16
2.7 腕帶掃描 17
2.7.1 入科、轉科掃描 17
2.7.2 巡視掃描 18
2.8 交班報告查詢 19
3．護理信息系統(tǒng)之桌面工作站 (PC客戶端) 20
3.1 系統(tǒng)登錄 20
3.2 護士站 20
3.2.1 病人列表 20
3.2.2 護理任務 23
3.2.3 交班報告 26
3.2.4 護理巡視單 26
3.2.5 醫(yī)囑執(zhí)行單 27
3.2.6 輸液巡視單 27
3.2.7 出院病人查詢 28
3.3 醫(yī)囑 28
3.3.1 醫(yī)囑列表 28
3.3.2 執(zhí)行明細 30
3.4 護理文書 30
3.4.1出入量記錄單 30
3.4.2護理評估單 31
3.5 護理評分 34
3.5.1 Braden評分 34
3.5.2 墜床/跌倒危險因素評分 35
3.5.3 格拉斯哥（GCS）昏迷評分 36
3.6 系統(tǒng)（病區(qū)）設置 36
3.6.1 健康教育項目維護 36
3.6.2 用戶管理 37
3.6.3 文書模板維護 38
3.6.4 文書菜單配置 38
3.6.5 自定義體征項維護 39
1．系統(tǒng)簡介
護理信息系統(tǒng)（以下稱護理電子病歷）覆蓋了醫(yī)院內護士的所有工作內容，結合國內外最新的護理理念和流程，信息化護理工作。根據(jù)護理的特點，護理電子病歷會在不同的終端上完成不同的護理工作，因此護理電子病歷會有兩大部分組成：PC系統(tǒng)和移動（MC55）系統(tǒng)。
根據(jù)不同護理工作人員的需要，護理電子病歷系統(tǒng)中包括了三大模塊：護士站，護理電子病歷以及護理管理。
2．護理信息系統(tǒng)之移動工作站(MC55客戶端)
MC55移動終端操作的業(yè)務多為護士對病人床頭做的業(yè)務，利用MC55的條形碼掃描槍，輕便的可移動性能，護理工作人員可以在全病區(qū)范圍內完成準確的病人定位，藥品定位，以及實時數(shù)據(jù)采集等，此類業(yè)務例如病人醫(yī)囑執(zhí)行，報告查詢以及病人生命體征采集等。
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