移動護士工作站在臨床護理工作中的應用體會
郭曉麗①
①解放軍第252 醫院泌尿科，071000，河北省保定市花園街81 號
隨著醫院醫療信息系統的蓬勃發展,移動護士工作站是現有的醫院信息系
統(Hospi2talInformationSystem,HIS)在床旁工作的一個手持終端執行系統，它
以HIS 為支撐平臺，以手持設備(PDA)為硬件平臺，以無線局域網為網絡平臺，
充分利用HIS 的數據資源，實現了HIS 向病房的擴展和延伸，同時也實現了無紙
化、無線網絡化 [1]辦公。PDA 攜帶方便，通過移動護士工作站可實現床旁患者信
息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫囑全程、護理工作量統計、條碼掃描等功，推動
了醫院護理的信息化建設，已被越來越多的醫院引進并研發完善功能，是數字化
醫院發展的趨勢。我院開展以來，就PDA 在臨床護理工作中使用體會進行總結如
下。
1 功能介紹
PDA 的主界面內共有6 項功能，分別為：
1.1 床位一覽表 顯示所有在編床位患者的基本信息，包括姓名、年齡、床號、
ID 號、管床醫生、入院臨床診斷、手術時間、護理等級、預付款及已用款。
1.2 分類執行單 能顯示每個患者當日的所有治療，包括服藥單、輸液單、小治
療單、膳食單、護理單，能顯示已執行和未執行的醫囑，能在執行臨時醫囑的同
時簽署執行者的姓名和時間。
1.3 醫囑記錄單 能清楚顯示每個患者所有的醫囑內容，及該醫囑為長期或臨時
醫囑，同時能反映該醫囑為正在執行的長期醫囑或是已停長期醫囑，當日的臨時
醫囑執行情況等。
1.4 生命體征記錄單 包括患者入院后的生命體征記錄各種入量、出量及各種引
流量等。
1.5 護理記錄單 能隨時記錄患者的病情變化。
1.6 影像學和實驗室檢查結果 可隨時顯示該患者所做檢查的結果，正常與否可
在屏幕上用不同顏色醒目顯示。
2 使用方法
PDA 使用時需要各人用密碼登陸，可隨時切換用戶。各人用戶密碼的設置分
清了責任，使網絡每項信息來源和執行都有據可查，提高了護士的責任感并保證
了信息的準確性和安全性，準確及時完整的記錄為醫療舉證倒置提供了法律依
據。
醫生在HIS 系統電腦上開出的醫囑，經辦公班護士檢查簽名后，各責任護士
通過點擊即可根據向導打開PDA 床頭護理管理系統，通過用戶和密碼驗證后進入
相應科室的護士工作站，選擇相應的床號即可顯示該患者新開和已執行的醫囑，
每項醫囑執行時間、頻次等，分門別類顯示需要執行的項目。當護士完成某項操
作后，點擊相應的項目，計算機將自動記錄時間和操作者，并將執行情況即刻傳
回HIS 系統，及時為醫生提供患者的治療情況。
可隨時查詢某個患者的臨床影像學及實驗室檢驗結果，及時為患者提供最新
的醫療護理信息，減少護士往返于護士站和病床邊的時間，節約臨床人力。
護士可在床頭采集患者信息，即時輸入隨身攜帶的PDA，如患者的客觀資料、
體溫、壓等客觀數據，保存信息后即可回傳到HIS 系統，呈現于護士站和醫生工
作站，為醫療護理提供第一手的信息。而護士在PDA 上能及時看到醫生開具的最
新醫囑，能及時執行各種治療和護理，并能告知患者何時作何種檢查，目前的治
療方案及用藥情況，當今已發生的費用和余額。特殊的治療護理可設置提示音，
以免遺漏PDA 的使用，使患者提高了對自己治療的知情權， |
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