鳳凰網(wǎng)河南從河南省政府新聞辦舉行的發(fā)布會獲悉，2019年，河南省將全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快建立分級診療制度,力爭到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是河南省踐行習(xí)近平總書記縣域治理理念，加快實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展的生動實(shí)踐，是適應(yīng)中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾健康需求，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立分級診療制度，破解群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措，是深入貫徹落實(shí)全省深化醫(yī)改焦作現(xiàn)場會精神，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院聯(lián)動改革，推進(jìn)全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大行動。

今年，省政府把“加快縣（市）人民醫(yī)院提質(zhì)升級”列入“2019年十件重點(diǎn)民生實(shí)事”。縣級公立醫(yī)院是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，其服務(wù)能力決定著縣域的服務(wù)水平，一定程度上也影響著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的質(zhì)量。解決縣域內(nèi)居民醫(yī)療衛(wèi)生問題，必須做強(qiáng)縣級醫(yī)院、做活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、做穩(wěn)村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，讓縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室由無序競爭向“一家人”醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)融合發(fā)展，使群眾享受更高水準(zhǔn)的診療服務(wù)。

聚力解難題 改革初見成效

鄲城縣委書記羅文閣表示，為改善群眾就醫(yī)條件，投資9.9億元，建設(shè)縣人民醫(yī)院新區(qū)和中醫(yī)院新區(qū)，建強(qiáng)腦卒中、胸痛、腫瘤微創(chuàng)等醫(yī)療救治中心，縣級醫(yī)院的龍頭帶動能力進(jìn)一步增強(qiáng)。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)488個(gè)村級衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療條件得到極大改善，老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。今年1-5月份，縣域就診率達(dá)到87.13%，較去年同比上升2.58個(gè)百分點(diǎn)。

作為全省28個(gè)縣（市）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)之一的息縣，縣域內(nèi)就診率達(dá)到89.1%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次占比達(dá)到76.5%，縣鄉(xiāng)兩級住院患者實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)到77.2%和87%，群眾獲得感明顯增強(qiáng)。下一步，息縣將持續(xù)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生和健康工作的重要講話精神，以預(yù)防為主，以基層為重點(diǎn)，全面落實(shí)健康中國行動任務(wù)，以改革創(chuàng)新為動力，敢于克難攻堅(jiān)，破除利益藩籬，著力提升醫(yī)共體建設(shè)水平，保障好人民群眾基本健康權(quán)益。

堅(jiān)持民生為本，增強(qiáng)群眾獲得感

以息縣為例，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院與外地三甲醫(yī)院結(jié)對或建立專科聯(lián)盟，形成長期合作關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)能力。定期邀請三甲醫(yī)院專家到息縣坐診，做到病人不動專家動，既把患者留在縣內(nèi)、減輕了負(fù)擔(dān)，又提高了本縣醫(yī)院、醫(yī)生的接診能力。

鄲城縣采用醫(yī)保支付方式采取按人頭總額預(yù)付模式，按季度將醫(yī)保基金的90%打包支付給各醫(yī)療集團(tuán)購買服務(wù)，余下的10%作為風(fēng)險(xiǎn)金使用。為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，鄲城縣制定了全縣二級醫(yī)院按病種付費(fèi)、臨床路徑190種，單病種限價(jià)35種；一級醫(yī)院臨床路徑50種。今年1—5月份，全縣住院病人次均費(fèi)用4691元，同比下降3.7%，群眾就醫(yī)成本得到有效控制。

全省28個(gè)試點(diǎn)先行先試

28個(gè)開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的試點(diǎn)縣（市）是:中牟縣、尉氏縣、宜陽縣、郟縣、安陽縣、淇縣、衛(wèi)輝市、沁陽市、南樂縣、襄城縣、臨潁縣、盧氏縣、西峽縣、睢縣、息縣、鄲城縣、泌陽縣、濟(jì)源市、鞏義市、蘭考縣、汝州市、滑縣、長垣縣、鄧州市、永城市、固始縣、鹿邑縣、新蔡縣。

目前，28個(gè)試點(diǎn)縣（市)已全部出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，其中，息縣、鄲城縣、長垣縣、鞏義市、睢縣等地推進(jìn)較快。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)還處于起步階段，涉及體制機(jī)制轉(zhuǎn)換和多方利益調(diào)整，相關(guān)配套政策措施還需要在實(shí)踐中不斷探索和完善。力爭到2020年年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。全省28個(gè)試點(diǎn)先行先試